Termes se rapportant au corps dans son ensemble

1 Organisation structurale du corps

Le chapitre de référence commence par l’unité la plus petite, la cellule, puis remonte vers des ensembles de plus en plus complexes : la cellule forme des tissus ; plusieurs tissus forment un organe ; des organes qui coopèrent forment un système (ou appareil) ; l’ensemble des systèmes forme l’organisme. Cette progression n’est pas qu’un plan de cours : elle explique pourquoi une même maladie peut être décrite à plusieurs échelles. Une anémie peut se lire dans une cellule (le globule rouge), un tissu (le sang), un organe (la moelle osseuse) et un système (circulatoire). [1, 2]

En français, l’usage hésite entre « système » et « appareil ». On dit couramment « système nerveux », « système endocrinien », mais « appareil digestif », « appareil respiratoire », « appareil locomoteur ». Les deux mots désignent ici un ensemble d’organes qui coopèrent ; dans une transmission, reprenez le terme utilisé par le service ou par le document source plutôt que d’en changer.

1.1 La cellule : unité fondamentale du vivant

Toutes les cellules humaines partagent une organisation commune. Elles sont limitées par une membrane plasmique (anglais : cell membrane, plasma membrane), qui protège la cellule et contrôle ce qui entre et ce qui sort. À l’intérieur, le noyau (nucleus) contient l’information génétique et dirige la division et le fonctionnement cellulaires. Entre la membrane et le noyau se trouve le cytoplasme (cyt/o = cellule ; -plasme = ce qui est formé), composé d’un liquide, le cytosol, et de petits compartiments spécialisés, les organites. [1, 2]

Observer : Repérer la membrane, le noyau et le cytoplasme. Quels organites décrits dans le texte ne figurent pas sur ce schéma ?

Les organites décrits dans le chapitre sont les suivants. Les mitochondries (mitochondria) fournissent l’essentiel de l’énergie utilisable par la cellule. Le réticulum endoplasmique (endoplasmic reticulum) est un réseau de canaux ; sa partie « granuleuse », couverte de ribosomes, participe à la fabrication des protéines, tandis que sa partie « lisse » intervient notamment dans la synthèse des lipides. Les ribosomes assemblent les protéines à partir des acides aminés. Le schéma de la figure 1 ne montre que quelques organites : c’est un modèle simplifié, pas une photographie de cellule.

1.2 Métabolisme : anabolisme et catabolisme

Le métabolisme (méta- = changement ; bol/o = jeter ; -isme = processus) désigne l’ensemble des transformations chimiques qui se déroulent dans les cellules. Il comprend deux versants. L’anabolisme (ana- = vers le haut) construit des molécules complexes à partir de molécules simples : par exemple, des protéines à partir d’acides aminés. Le catabolisme (cata- = vers le bas) dégrade des molécules complexes en molécules simples et libère de l’énergie. [1]

Observer : Suivre la membrane interne et compter ses replis (crêtes). Pourquoi des replis augmentent-ils la surface disponible ?

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
outer membrane	membrane externe
inner membrane	membrane interne
cristae	crêtes
matrix	matrice
intermembrane space	espace intermembranaire
ribosome	ribosome
DNA	ADN
ATP synthase particles	particules d’ATP synthase
Granules	granules

Le chapitre de référence situe le catabolisme « dans les mitochondries ». C’est une simplification : les mitochondries produisent la plus grande partie de l’énergie, mais certaines étapes de dégradation, comme la glycolyse, se déroulent dans le cytosol. La figure 2 montre l’organisation interne d’une mitochondrie : une membrane externe, une membrane interne repliée en crêtes et une matrice centrale.

Exemples cliniques de vocabulaire, sans valeur de diagnostic : un patient dénutri ou en jeûne prolongé utilise ses réserves, ce qui correspond à un état à dominante catabolique ; la cicatrisation et la croissance mobilisent l’anabolisme. Les expressions « métabolisme rapide » et « métabolisme lent » relèvent du langage courant : dans un dossier, elles ne remplacent ni une mesure, ni un diagnostic.

1.3 Chromosomes, gènes, ADN et caryotype

Les chromosomes (chrom/o = couleur ; -somes = corps : « corps colorés », car ils fixent les colorants utilisés en microscopie) sont des structures du noyau formées d’ADN (acide désoxyribonucléique) et de protéines. Un gène est un segment d’ADN porteur d’une information. La cellule humaine possède habituellement 46 chromosomes, soit 23 paires : 22 paires d’autosomes et une paire de chromosomes sexuels (XX ou XY). Les gamètes, ovocyte et spermatozoïde, n’en contiennent que 23, non appariés ; leur union rétablit le nombre de 46 chez l’embryon. [1, 2]

Le caryotype (kary/o, en français caryo- = noyau ; -type = classement, image) est la représentation des chromosomes d’une cellule, classés par taille, forme et numéro. Il permet de vérifier leur nombre et leur structure. La figure 3 montre un caryotype humain masculin habituel.

Observer : Compter les paires d’autosomes. Quelle paire distingue ce caryotype d’un caryotype féminin ?

Exemple : dans la trisomie 21 (syndrome de Down), il existe le plus souvent trois chromosomes 21 au lieu de deux ; le caryotype compte alors 47 chromosomes (figure 4, schéma). D’autres formes, par translocation ou en mosaïque, existent et sont moins fréquentes. Les fréquences publiées varient selon les populations, les années et l’accès au diagnostic prénatal : le chapitre indique environ 1 naissance sur 750 ; MedlinePlus (États-Unis, mise à jour 2020) indique environ 1 nouveau-né sur 700. Aucune de ces valeurs ne doit être présentée comme la fréquence au Mali sans source malienne. [1, 7]

Observer : Ce schéma n’est pas une photographie de chromosomes : retrouver la paire 21 et compter ses chromosomes. Que ce caryotype ne dit-il pas sur la personne ?

Approfondissement Bac+3. Le caryotype peut être réalisé sur des cellules fœtales obtenues par amniocentèse (ponction du liquide amniotique) ou par d’autres prélèvements. La décision, l’information et le conseil génétique relèvent de professionnels formés et de l’offre disponible localement ; la leçon n’enseigne ni indication, ni technique.

1.4 Des cellules spécialisées

Au cours du développement embryonnaire, les cellules se différencient pour remplir des fonctions précises. La cellule musculaire est allongée et contient des filaments qui lui permettent de se contracter ; la cellule nerveuse, ou neurone, possède des prolongements qui conduisent l’influx nerveux ; la cellule épithéliale, souvent aplatie ou cubique, recouvre et protège ; la cellule adipeuse (adipocyte) stocke les graisses dans une grande vacuole. La figure 5 montre ces différences au sein des tissus.

1.5 Les quatre tissus fondamentaux

Un tissu est un ensemble de cellules semblables qui accomplissent ensemble une fonction. L’histologie (hist/o = tissu ; -logie = étude) est la discipline qui les étudie au microscope. Au Mali comme en France, le médecin qui analyse les prélèvements de tissus pour établir un diagnostic est généralement appelé anatomopathologiste ; « histologiste » désigne surtout le spécialiste du tissu normal. [1, 2]

Observer : Associer chaque micrographie à son tissu, puis à un organe de la silhouette. Quelle différence de forme voyez-vous entre les cellules ?

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
nervous tissue: brain, spinal cord, nerves	tissu nerveux : encéphale, moelle épinière, nerfs
muscle tissue: cardiac, smooth, skeletal	tissu musculaire : cardiaque, lisse, squelettique
epithelial tissue: lining of GI tract and hollow organs; skin surface (epidermis)	tissu épithélial : revêtement du tube digestif et des organes creux ; surface de la peau (épiderme)
connective tissue: fat and soft padding tissue, bone, tendon	tissu conjonctif : graisse et tissus de rembourrage, os, tendon

Le mot « épithélium » a une histoire : thél/o désignait le mamelon, où ce tissu a d’abord été décrit ; épi- signifie « sur ». Le sens s’est élargi à tout tissu qui recouvre le corps ou tapisse ses cavités. Le muscle squelettique est sous le contrôle de la volonté ; le muscle lisse des viscères et le muscle cardiaque ne le sont pas. Le muscle cardiaque est propre au cœur.

1.6 Organes, viscères et systèmes

Un organe associe plusieurs tissus. L’estomac, par exemple, comprend un épithélium glandulaire, du muscle lisse, du tissu conjonctif et des nerfs. Les organes internes sont appelés viscères (anglais : viscera, singulier viscus) ; l’adjectif est « viscéral ». Les viscères abdominaux comprennent notamment le foie, l’estomac, les intestins, le pancréas, la rate et la vésicule biliaire. [1]

Observer : Pour chaque système, citer deux organes et une fonction indiqués sur la figure.

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
integumentary system	tégument (peau et annexes)
skeletal system	système squelettique
muscular system	système musculaire
nervous system	système nerveux
endocrine system	système endocrinien
cardiovascular system	système cardiovasculaire
pituitary gland	hypophyse
thyroid gland	thyroïde
adrenal glands	surrénales
pancreas / testes / ovaries	pancréas / testicules / ovaires
peripheral nerves	nerfs périphériques
hair / nails / joints / tendons	poils / ongles / articulations / tendons

Observer : La figure légende les reins et la vessie, mais ni les uretères ni l’urètre : où les placeriez-vous ? Lequel est double ?

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
lymphatic system	système lymphatique
thymus / lymph nodes / spleen	thymus / nœuds lymphatiques / rate
respiratory system	appareil respiratoire
nasal passage	fosses nasales
digestive system	appareil digestif
gallbladder	vésicule biliaire
large / small intestine	gros intestin (côlon) / intestin grêle
urinary system	appareil urinaire
kidneys / urinary bladder	reins / vessie
male / female reproductive system	appareil génital masculin / féminin
epididymis / testes	épididyme / testicules
mammary glands / ovaries / uterus	glandes mammaires / ovaires / utérus

2 Les cavités du corps

Une cavité du corps est un espace qui contient des organes internes. On distingue deux grands ensembles, nommés d’après leur position : les cavités postérieures (dorsales) et les cavités antérieures (ventrales). [1, 2, 5]

Observer : Suivre la limite formée par le diaphragme. Quelles cavités ne sont séparées par aucune cloison ?

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
cranial cavity	cavité crânienne
vertebral cavity	canal vertébral
thoracic cavity	cavité thoracique
diaphragm	diaphragme
abdominal / pelvic cavity	cavité abdominale / pelvienne
abdominopelvic cavity	cavité abdominopelvienne
dorsal / ventral body cavity	cavités dorsales / ventrales
superior mediastinum	médiastin supérieur
pleural cavity	cavité pleurale
pericardial cavity within the mediastinum	cavité péricardique dans le médiastin

Le diaphragme, muscle en forme de coupole, sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale ; il s’abaisse à l’inspiration. Aucune cloison ne sépare la cavité abdominale de la cavité pelvienne : on parle donc de cavité abdominopelvienne. Le hoquet correspond à des contractions involontaires et répétées du diaphragme.

2.1 La cavité thoracique : poumons, plèvres et médiastin

La cavité thoracique contient deux régions pleuropulmonaires, une à droite et une à gauche, et une région centrale, le médiastin (figure 8, vue antérieure). Chaque poumon est entouré par une plèvre (pleura), membrane à deux feuillets : le feuillet pariétal tapisse la paroi du thorax, le feuillet viscéral recouvre le poumon. L’espace virtuel entre ces deux feuillets est la cavité pleurale ; il contient normalement une très fine couche de liquide qui permet le glissement. Une inflammation de la plèvre est une pleurésie (ou pleurite) ; la présence anormale de liquide est un épanchement pleural. [1, 2]

Le médiastin est l’espace situé entre les deux poumons. Il contient notamment le cœur entouré du péricarde, l’aorte et les gros vaisseaux, la trachée et le début des bronches, l’œsophage, le thymus et de nombreux nœuds lymphatiques. La coupe de scanner de la figure 9 passe plus bas, sous le cœur : elle montre les deux bases pulmonaires de part et d’autre de la colonne et, sous la coupole droite du diaphragme, le dôme du foie : le diaphragme sépare bien la cavité thoracique de la cavité abdominale.

Observer : Repérer la colonne, les deux bases pulmonaires et le dôme du foie. Selon la convention, de quel côté de l’image est la droite du patient ? Les inscriptions techniques de l’appareil restent visibles (image inchangée).

2.2 Les membranes séreuses

Une séreuse est une fine membrane à deux feuillets qui entoure un organe mobile : un feuillet tapisse la paroi, l’autre recouvre l’organe, et un mince film de liquide séreux entre les deux réduit les frottements. Il en existe trois : la plèvre autour des poumons, le péricarde autour du cœur et le péritoine dans la cavité abdominopelvienne. La figure 10 utilise une image classique : un poing enfoncé dans un ballon peu gonflé. [2]

Observer : Montrer le feuillet qui touche le cœur et celui qui tapisse la paroi. Où se trouve le liquide ?

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
1	feuillet viscéral du péricarde, au contact du cœur
2	cavité péricardique (mince film de liquide)
3	feuillet pariétal du péricarde
4 et 5	le ballon : sa paroi au contact du poing figure le feuillet viscéral, sa paroi externe le feuillet pariétal, l’air la cavité
Note	repères numérotés sans légende sur la fiche source : lecture proposée et validée par IASSOL

Le péritoine tapisse la paroi de l’abdomen et recouvre la plupart des viscères abdominaux. Certains organes, comme les reins, se trouvent en arrière du péritoine : ils sont dits rétropéritonéaux. Le grand omentum (grand épiploon en terminologie traditionnelle) est un repli du péritoine chargé de graisse qui descend devant les intestins. Le chapitre affirme qu’il sert à « garder les intestins au chaud » : cette formule est une image populaire, à ne pas reprendre. On retient plutôt son rôle de stockage de graisse et de défense, puisqu’il peut contribuer à limiter l’extension d’une infection.

D’autres membranes protègent d’autres organes : le périoste recouvre les os ; les méninges entourent l’encéphale et la moelle épinière. Leurs inflammations s’appellent périostite et méningite.

3 Régions et quadrants de l’abdomen

Pour localiser une douleur, une masse, une cicatrice ou un organe, la surface de l’abdomen est divisée de deux façons : en neuf régions, plus précises, ou en quatre quadrants, plus rapides. Les deux systèmes sont utilisés ; l’important est de dire lequel on emploie et de toujours se référer à la droite et à la gauche du patient, jamais à celles de l’observateur. [1, 2, 6]

Observer : Vérifier que la droite du patient est à gauche de l’image. Quelle région centrale n’a pas d’équivalent direct en quadrant ?

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
right / left hypochondriac region	hypochondre droit / gauche
epigastric region	épigastre
right / left lumbar region	flanc droit / gauche
umbilical region	région ombilicale
right / left iliac region	fosse iliaque droite / gauche
hypogastric region	hypogastre
RUQ / LUQ	QSD / QSG
RLQ / LLQ	QID / QIG

3.1 Les neuf régions

Deux lignes verticales passent par le milieu de chaque clavicule (lignes médioclaviculaires). Deux lignes horizontales les croisent : la ligne subcostale, au bord inférieur des côtes (10e cartilage costal), et la ligne transtuberculaire, qui joint les tubercules des crêtes iliaques. On obtient trois étages de trois régions. Selon les ouvrages, d’autres repères horizontaux sont parfois utilisés ; ces différences modifient peu les régions. [6]

Étymologie utile : hypochondre vient de hypo- (sous) et chondr/o (cartilage) : la région située sous les cartilages des côtes. Les Grecs plaçaient dans cette région l’origine de certains malaises, d’où le mot « hypocondriaque », qui désigne aujourd’hui une préoccupation excessive pour sa santé. Épigastre vient de épi- (au-dessus) et gastr/o (estomac) ; hypogastre signifie « sous l’estomac » ; inguinal vient de inguin/o (aine).

Repères de contenu, à utiliser comme aide au raisonnement et non comme diagnostic : hypochondre droit (foie, vésicule biliaire), épigastre (estomac, une partie du foie, du pancréas et du duodénum), hypochondre gauche (rate, estomac), flancs (côlon ascendant à droite, descendant à gauche), région ombilicale (intestin grêle, côlon transverse), fosse iliaque droite (cæcum, appendice ; ovaire et trompe droits chez la femme), hypogastre (vessie, utérus), fosse iliaque gauche (côlon sigmoïde). Le contenu varie avec la morphologie, la respiration, la grossesse et la position du patient.

3.2 Les quatre quadrants

Une ligne verticale médiane et une ligne horizontale passant par l’ombilic délimitent quatre quadrants. En français : quadrant supérieur droit (QSD), supérieur gauche (QSG), inférieur droit (QID) et inférieur gauche (QIG). En anglais : RUQ, LUQ, RLQ et LLQ. Les abréviations françaises ne sont pas universelles : écrivez le terme en entier dans un document destiné à une autre équipe. [1, 6]

3.3 Localiser sans diagnostiquer

Une localisation n’est pas un diagnostic. Une douleur de la fosse iliaque droite peut faire évoquer une appendicite, mais aussi d’autres causes digestives, urinaires ou gynécologiques. Une douleur épigastrique peut parfois avoir une origine cardiaque. Une douleur peut être ressentie à distance de l’organe en cause (douleur projetée). Le rôle de la terminologie est de permettre à chacun de savoir précisément où se situe le signe et qui l’a constaté.

4 Les divisions du dos et la colonne vertébrale

La colonne vertébrale, ou rachis (spinal column), est une succession d’os, les vertèbres (une vertèbre ; anglais vertebra, pluriel vertebrae), qui va du cou au coccyx. Elle protège la moelle épinière et porte le poids du tronc. On la divise en cinq segments, désignés par une lettre et un numéro compté de haut en bas. [1, 3]

Observer : Nommer les cinq segments de haut en bas, puis décrire les courbures visibles de profil.

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
C1 (Atlas), C2 (Axis), C3–C7	vertèbres cervicales (orange)
Th1–Th12	vertèbres thoraciques ou dorsales (bleu) : notation « Th » de cette figure = T ou D
L1–L5	vertèbres lombaires (jaune)
Os sacrum	sacrum (vert)
Coccyx	coccyx (rose)

En France, de nombreux comptes rendus écrivent encore « D7 » (dorsale) au lieu de « T7 » (thoracique) ; les deux désignent la même vertèbre. D’autres ouvrages, comme la figure 12, écrivent « Th ». Au Mali, le choix dépend du radiologue et du logiciel. En cas de doute, recopiez exactement la notation du document source.

4.1 Les espaces et les disques intervertébraux

Un espace intervertébral se nomme par les deux vertèbres qui l’encadrent : L4-L5 est l’espace entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire ; L5-S1 se situe entre la 5e lombaire et la 1re sacrée ; C3-C4 entre la 3e et la 4e cervicale. Dans cet espace se trouve le disque intervertébral (inter- = entre), qui amortit les contraintes. Le chapitre le décrit comme « composé d’eau et de cartilage ». Au niveau Bac+3, on retient deux parties : un anneau fibreux périphérique et un noyau pulpeux central, gélatineux et riche en eau. [1, 3]

Observer : Compter les disques visibles et repérer le canal vertébral. Cette image est présentée pour l’anatomie, pas pour un diagnostic.

Lorsqu’une partie du disque fait saillie au-delà de ses limites, on parle de protrusion ou de hernie discale. Si elle comprime une racine nerveuse, elle peut provoquer une douleur qui irradie dans le territoire de cette racine ; une lombosciatique (lumb/o + sciatique) en est l’exemple courant. Le terme populaire anglais « slipped disk » (« disque glissé ») ne décrit pas le mécanisme réel : le disque ne glisse pas en bloc. Une image d’IRM montre une anatomie ; son interprétation relève du radiologue et du clinicien.

5 Position anatomique, termes de direction et positions du patient

5.1 La position anatomique de référence

Toutes les descriptions anatomiques supposent une même position : sujet debout, face à l’observateur, regard droit devant, membres supérieurs le long du corps, paumes des mains tournées vers l’avant, pieds parallèles. Dans cette position, le pouce est latéral et l’auriculaire est médial. Un terme de direction reste valable quelle que soit la position réelle du patient (couché, assis, sur le ventre) : on décrit toujours comme s’il était en position anatomique. [2, 5]

Observer : Vérifier la position des paumes. Trouver cinq termes de région déjà vus dans la leçon (cervical, thoracique, lombaire, sacré, ombilical…).

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
cephalic	céphalique (tête)
cervical	cervical (cou)
brachial / antebrachial	brachial / antébrachial
carpal / palmar	carpien / palmaire
femoral / patellar	fémoral / patellaire
crural / pedal	crural / pédieux
gluteal	fessier
popliteal / sural	poplité / sural
lumbar / sacral	lombaire / sacré
plantar / calcaneal	plantaire / calcanéen

La figure 14 présente aussi des termes de région du corps, utiles pour lire un dossier : céphalique (tête), cervical (cou), brachial (bras), antébrachial (avant-bras), carpien (poignet), palmaire (paume), fémoral (cuisse), patellaire (genou, face antérieure), crural (jambe), plantaire (plante du pied), fessier (gluteal en anglais), poplité (arrière du genou), sural (mollet). Les étiquettes de la figure sont en anglais ; les correspondances sont sous l’image.

5.2 Les termes de direction

Les termes de direction vont par paires opposées. Ils décrivent la position d’une structure par rapport à une autre. [1, 2, 5]

Observer : Pour chaque flèche, donner le terme opposé. Vérifier que les termes restent vrais si le patient est couché.

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
Superior / Inferior	supérieur / inférieur
Anterior or ventral / Posterior or dorsal	antérieur (ventral) / postérieur (dorsal)
Medial / Lateral	médial / latéral
Proximal / Distal	proximal / distal
Cranial / Caudal	crânial / caudal
Right / Left	droite / gauche du sujet représenté

Deux autres paires sont très utilisées en clinique : homolatéral (ou ipsilatéral), « du même côté », et controlatéral, « du côté opposé ». Exemple : une lésion de l’hémisphère cérébral gauche donne habituellement un déficit moteur controlatéral, donc droit.

5.3 Les positions du patient

Le chapitre propose un moyen mnémotechnique anglais : « on est sur le dos (up) en supine, sur le ventre (on) en prone ». En français, retenez « décubitus dorsal = sur le dos ». Ne confondez pas ces positions avec la supination et la pronation, qui décrivent la rotation de l’avant-bras (paume vers le haut ou vers le bas). Le mot « lithotomie » (lith/o = pierre ; -tomie = incision) rappelle l’ancienne chirurgie des calculs, pratiquée dans cette position.

6 Les plans de coupe et l’orientation des images

6.1 Trois plans de référence

Un plan est une surface plane imaginaire qui coupe le corps. Le plan frontal (ou coronal) est vertical et sépare une partie antérieure d’une partie postérieure. Le plan sagittal est vertical et sépare une partie droite d’une partie gauche ; le plan sagittal médian (mid-sagittal) passe exactement au milieu, les autres sont parasagittaux. Le plan transversal (axial, horizontal) sépare une partie supérieure d’une partie inférieure ; il produit des coupes transversales. Un plan qui n’est parallèle à aucun des trois est dit oblique. « Sagittal » vient du latin sagitta, la flèche : une flèche qui entre de face dans le corps suit ce plan. [1, 2, 5]

Observer : Pour chaque plan, dire quelles parties il sépare. Lequel donne les coupes du scanner de la figure 9 ?

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
a	plan sagittal (ici sagittal médian)
b	plan frontal (coronal)
c	plan transversal (axial, horizontal)
Source	légende de la fiche Commons : a. sagittal, b. frontal (coronal), c. transverse

6.2 Plans, incidences et coupes en imagerie

Une radiographie projette tout le volume traversé sur une seule image. La radiographie du thorax de face est habituellement réalisée en incidence postéro-antérieure (PA) : les rayons entrent par le dos et sortent par l’avant, le patient debout contre le détecteur. L’image obtenue est parallèle au plan frontal (figure 17). Le cliché de profil (latéral) est parallèle au plan sagittal (figure 18). Au lit, on réalise souvent une incidence antéro-postérieure (AP) : l’ombre du cœur y paraît plus large, ce que le lecteur doit connaître pour ne pas mal interpréter. [1]

Observer : Les repères « Dx » (dexter, droite) et « Sin » (sinister, gauche) indiquent la droite et la gauche du patient : où sont-ils par rapport à l’ombre du cœur ? À quel plan cette image est-elle parallèle ?

Observer : Le cœur est-il antérieur ou postérieur à la colonne ? À quel plan cette image est-elle parallèle ?

Le scanner (tomodensitométrie, en anglais CT) et l’IRM produisent des coupes dans les trois plans. Par convention, une coupe axiale est regardée comme si l’on se plaçait aux pieds du patient couché : la droite du patient apparaît à gauche de l’écran. Sur la figure 9 (coupe axiale du thorax), le côté droit du patient est donc à gauche de l’image ; le repère « L » (left, gauche) inscrit à droite de l’image et la lettre « P » (posterior) en bas le confirment. La petite image en bas à droite est une reconstruction frontale : le trait horizontal y indique le niveau de la coupe. L’IRM de la figure 13 est une coupe sagittale. Toujours lire les repères d’orientation inscrits sur l’image (R/L, D/G, A/P) avant de conclure à une latéralité.

7 Construire et décoder les termes de la leçon

Le chapitre de référence se termine par des formes combinées, préfixes et suffixes. Le tableau ci-dessous les adapte au français : la forme française diffère parfois de la forme anglaise (kary/o → caryo- ; spin/o → spinal, mais aussi rachi- ; ili/o → iliaque). Comme dans la leçon 1, une décomposition aide à approcher le sens ; elle ne suffit pas pour un diagnostic. [1, 4]

Observer : Comparer la forme du détroit supérieur et l’ouverture de l’angle sous-pubien. Retrouver ilion, sacrum et coccyx.

Correspondances des étiquettes

Étiquette	Français
Female / Male	bassin féminin / masculin
Pelvic brim (tracé rouge)	détroit supérieur
Subpubic angle	angle sous-pubien
Hip bone	os coxal (formé de l’ilion, de l’ischion et du pubis)
Sacrum	sacrum

La figure 19 compare les bassins féminin et masculin et illustre plusieurs formes combinées (ili/o, sacr/o, coccyg/o, pelv/i). Le chapitre affirme que le bassin féminin est « plus large et plus massif » : la seconde partie est inexacte. Le bassin féminin est plus large, avec un détroit supérieur arrondi ou ovale et un angle sous-pubien plus ouvert, mais ses os sont en général plus légers ; le bassin masculin est plus lourd, avec un détroit supérieur en forme de cœur et un angle sous-pubien plus fermé. Ces différences sont des tendances, avec des variations individuelles. [4]

7.1 Applications : interventions et examens

Le chapitre propose d’associer des interventions à leur raison d’être. Voici une version adaptée, sans indication thérapeutique : la craniotomie ouvre le crâne (pour accéder à l’encéphale) ; la thoracotomie ouvre le thorax ; la discectomie retire tout ou partie d’un disque intervertébral ; la médiastinoscopie examine le médiastin à l’aide d’un endoscope ; la trachéotomie incise la trachée et la trachéostomie y crée un orifice durable ; la laryngectomie retire le larynx ; l’arthroscopie examine l’intérieur d’une articulation ; la cœlioscopie (anglais laparoscopy, peritoneoscopy) examine la cavité péritonéale par de petites incisions.

8 Mettre en pratique

9 Messages essentiels

• La cellule forme des tissus, qui forment des organes, regroupés en systèmes (appareils) : une maladie peut se décrire à chaque échelle.
• Quatre tissus fondamentaux : épithélial, conjonctif, musculaire, nerveux. Le suffixe -ome signifie tumeur, sans préjuger de la malignité.
• Cavités dorsales (crânienne, vertébrale) et ventrales (thoracique, abdominopelvienne) ; trois séreuses : plèvre, péricarde, péritoine.
• Neuf régions ou quatre quadrants : toujours la droite et la gauche du patient. « Lumbar region » (anglais) = flanc, pas le bas du dos.
• Rachis : 7 C, 12 T (ou D), 5 L, sacrum (5 S soudées), coccyx (3 à 5 segments). L5-S1 désigne un espace, entre deux vertèbres.
• Termes de direction toujours rapportés à la position anatomique ; décubitus dorsal = sur le dos.
• Plans frontal, sagittal, transversal ; en coupe axiale, la droite du patient est à gauche de l’écran : lire les repères.
• Localiser n’est pas diagnostiquer : indiquer la région, la source et le statut de l’information.

Sources, crédits et révision

Plan de révision espacée

• J+2 — Sans support, dessiner les neuf régions et les quatre quadrants, puis refaire E1 et E2. Revoir les QCM manqués (premier essai).
• J+7 — Refaire A5 avec une variante : douleur rapportée « sous les côtes à droite » et palpation douloureuse de l’hypochondre droit. Refaire L2Q6, L2Q9 et L2Q10 dans un ordre différent.
• J+30 — Rejouer A6 avec un nouveau compte rendu fictif (« hernie discale C5-C6 ») ; un pair utilise la grille. Expliquer à un collègue la différence colonne / moelle et uretère / urètre.

Objectif proposé : 10/12 au dernier essai et aucune erreur critique non corrigée dans A5 et A6 ; repère pédagogique, ni norme officielle ni certification.

Sources [n]

Consultées le 14 octobre 2026 sauf mention contraire ; aucun organisme cité ne valide cette leçon.

1. [1] Chabner DE. The Language of Medicine, chapitre 2 « Terms Pertaining to the Body as a Whole ». Ouvrage de référence ayant servi de plan à la leçon ; aucun texte ni aucune image de l’ouvrage n’est reproduit.
2. [2] Betts JG, Young KA, Wise JA et al. Anatomy and Physiology 2e, OpenStax, 20 avril 2022, §1.6 « Anatomical Terminology ». Consulté le 14/10/2026. Licence du livre : CC BY-NC-SA 4.0 (usage non commercial) ; la page indique aussi un refus d’utilisation pour l’entraînement d’IA sans autorisation. Utilisé ici comme vérification factuelle, sans reproduction de texte ; les figures utilisées proviennent de la 1re édition (2013), déposées sur Wikimedia Commons sous CC BY. https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/1-6-anatomical-terminology
3. [3] Betts JG et al. Anatomy and Physiology 2e, OpenStax, 2022, §7.3 « The Vertebral Column ». Consulté le 14/10/2026 (nombre de vertèbres, structure du disque). https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/7-3-the-vertebral-column
4. [4] Betts JG et al. Anatomy and Physiology 2e, OpenStax, 2022, §8.3 « The Pelvic Girdle and Pelvis ». Consulté le 14/10/2026 (différences bassin féminin / masculin). https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-3-the-pelvic-girdle-and-pelvis
5. [5] National Cancer Institute. SEER Training Modules, « Anatomical Terminology ». Page sans date de publication ; consultée le 14/10/2026 (termes de direction, plans, cavités). https://training.seer.cancer.gov/anatomy/body/terminology.html
6. [6] Thomas M. (relecture Ananouh D.). « Régions de l’abdomen », Kenhub (français), dernière révision le 19/08/2025. Consulté le 14/10/2026 (lignes de délimitation, noms français, quadrants). https://www.kenhub.com/fr/library/anatomie/regions-de-l-abdomen
7. [7] National Library of Medicine. MedlinePlus Genetics, « Down syndrome », mise à jour du 1/06/2020. Consulté le 14/10/2026 (fréquence d’environ 1 sur 700 aux États-Unis ; formes). https://medlineplus.gov/genetics/condition/down-syndrome/
8. [8] StatPearls (NCBI Bookshelf). « Anatomy, Back, Coccygeal Vertebrae ». Consulté le 14/10/2026 par résumé de recherche seulement (3 à 5 segments, 4 le plus souvent) ; texte intégral à vérifier. https://www.statpearls.com/point-of-care/32536
9. [9] StatPearls (NCBI Bookshelf). « Neuroanatomy, Conus Medullaris ». Consulté le 14/10/2026 par résumé de recherche seulement (niveau moyen du cône vers L1, variations de T11 à L3) ; texte intégral à vérifier. https://www.statpearls.com/point-of-care/19953
10. [10] AHRQ. Health Literacy Universal Precautions Toolkit, 3e éd., Tool 5 « Use the Teach-Back Method », révisé en avril 2024. Référence reprise de la leçon 1 ; non reconsultée le 14/10/2026. https://www.ahrq.gov/health-literacy/improve/precautions/tool5.html
11. [11] NBME. Item-Writing Guide: Constructing Written Test Questions for the Health Sciences. Référence reprise de la leçon 1 (principes de la question à meilleure réponse unique) ; non reconsultée le 14/10/2026 ; les items de cette leçon sont originaux. https://www.nbme.org/sites/default/files/2021-02/NBME_Item%20Writing%20Guide_R_6.pdf

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